Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un diagnóstico clínico. La sintomatología más característica y definitoria es la regurgitación (regreso de alimento del estómago a la boca) y la pirosis (sensación de quemadura en el pecho), aunque hay otros síntomas comunes como las agruras, náusea, vómito, llenura después de comer, dolor torácico y eructos.

Siendo un diagnóstico clínico, la mayoría de los pacientes no requieren estudios para su diagnóstico. Sin embargo cuando los síntomas no son claros o cuando hay datos de alarma, como inicio a edad avanzada, dificultad para pasar los alimentos, pérdida de peso o anemia entre otros se requiere realizar endoscopia.

Las manifestaciones de reflujo gastroesofágico se dividen en manifestaciones esofágicas (pirosis, regurgitación, agruras, náusea, llenura) y manifestaciones extraesofágicas (molestias de la garganta, ronquera, asma, sensación de ahogo) y los síntomas pueden ser una combinación de ambos o sólo 1 o 2 síntomas.

El tratamiento consiste en tomar algún supresor de ácido como bloqueadores H2 (famotidina), IBPs (inhibidores de la bomba de protones) como omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol, dexlansoprazol, dexpantoprazol o dexrabeprazol) Estos medicamentos disminuyen la secreción de ácido por parte del estómago, pero para que actúen adecuadamente se requiere tomarlos 30 minutos antes de los alimentos (generalmente el desayuno) para que cuando se absorban las bombas de protones de las células del estómago estén activas, lo que permite que actúe el medicamento. No hacerlo así puede hacer que estos medicamentos reduzcan su efectividad hasta el 50%. Existen también combinaciones de omeprazol con antiácido que permiten tomarlo aunque no se tomen 30 minutos antes de las comidas, misma propiedad de los nuevos medicamentos pCABs (bloqueadores de ácido competitivos con potasio) como el tegoprazan y el fexuprazan. También se pueden usar protectores de la mucosa como los antiácidos y el sucralfato.

En ocasiones se utilizan también procinéticos (metoclopramida, cinitaprida, itoprida) que hacen que el estómago se vacíe más eficientemente después de las comidas, y se utilizan cuando se sospecha que esto no sucede bien.

El tratamiento se recomienda por 2 meses, pero en ocasiones puede requerir darlo por más tiempo. Esto debe acompañarse con recomendaciones de evitar el café, chocolate, menta, yerbabuena, grasas, condimentos, cítricos; evitar acostarse después de comer, dejar pasar 2 horas, bajar de peso si hay sobrepreso, evitar analgésicos (aspirina, naproxen, ibuprofeno, diclofenaco) y levantar la cabecera de la cama 15 cm con calzas o tabiques.